Les pathologies

Occlusion veineuse rétinienne

L'occlusion veineuse rétinienne est une pathologie vasculaire de la rétine au cours de laquelle le retour sanguin veineux se fait mal (comme dans une phlébite). Cette stase sanguine est responsable d'hémorragies et d'un œdème rétinien causant une baisse d'acuité visuelle plus ou moins rapide et plus ou moins sévère.

Il existe deux formes cliniques principales :

  • l'occlusion de la veine centrale de la rétine au cours de laquelle toute la rétine est atteinte, l'obstacle veineux se faisant au niveau du nerf optique
  • l'occlusion de branche veineuse rétinienne, au cours de laquelle l'obstruction de fait au niveau d'une branche veineuse de topographie variable, le plus souvent temporale

Au sein de ces formes cliniques , on distingue :

  • les formes oedèmateuses avec important œdème maculaire cystoïde nécessitant un traitement par injections intra-vitréennes (Ozurdex® ou Lucentis®, selon les cas).
  • les formes ischémiques devant être traitées rapidement par photocoagulation laser pour éviter l'apparition du redoutable glaucome néovasculaire
  • les formes mixtes associant les deux formes précédentes
Occlusion de la veine centrale de la rétine
Occlusion de branche veineuse rétinienne

Devant une occlusion veineuse rétinienne, il faut donc réaliser :

  • un bilan cardio-vasculaire complet à la recherche de facteurs de risque associés (tension artérielle, hypercholestérolémie, apnées du sommeil…)
  • une angiographie à la fluorescéine afin de préciser les risques de glaucome néovasculaire en cas d'ischémie rétinienne et de déterminer l'indication d'un traitement laser
  • un contrôle en O.C.T. pour mesurer le degré d'œdème maculaire
Angiographie à la fluorescéine normale
Occlusion veineuse rétinienne
en angiographie à la fluorescéine

Une fois le bilan initial réalisé, le traitement sera entrepris mais l'occlusion veineuse rétinienne est une pathologie dont l'évolution peut être grave et au cours de laquelle le pronostic visuel est réservé (acuité visuelle finale souvent inférieure à 1/10).

Les chirurgiens ophtalmologistes du Centre Ophtalmologique de Mougins pratiquent les interventions, opérations et urgences chirurgicales des maladies de l'œil, au Centre Ophtalmologique de Mougins ou au sein de la Clinique de l'Espérance.